王俊学医生的科普号

一、什么叫传染病 所谓传染病就是指各种病原微生物通过各种特定的方式感染人体，并在人和人之间或人和动物之间进行传播的感染性疾病。 二、如何预防传染病？ 任何一种传染病的传播和流行必须要具备三个基本环节，就是传染源、传播途径和易感人群。只要我们远离传染源，对传染源能及时发现、隔离及治疗或处理，并切断传染病的传播途径，同时做好对人群的各种保护措施，就能有效地预防各种传染病。 1. 控制传染源 一般情况下，传染源有三种存在形式，一是传染病患者，其不同病期传染性强弱不同，通常在发病早期传染最强，有些传染病在感染后发病前，也就尚在潜伏期就有传染性，如新型冠状病毒肺炎。二是病原携带者，这包括病后病原长期携带者和无症状病原携带者。此外，有些患者恢复后，也会在一段时间内携带病原体，叫恢复期病原携带者，3个月内排病原体的称为为暂时病原携带，超过3个月仍携带病原体叫慢性病原携带。病原携带者通常没有无症状，不容易被发现，是引起很多传染病传播的主要传染源，应该高度重视。控制传染源是有效控制疫情播散的措施，许多传染病在发病前潜伏期末就已经具有传染性，而发病早期染性最强。要尽可能做到四个“早”，即早发现、早诊断、早治疗、早隔离。其次也要做好动物检疫，特别是饲养的宠物。近年来经宠物咬伤感染狂犬病、猫抓热等亦有报道，对患病动物，要今早发现及时处理。 动物作为传染源的传染病又称为动物性传染病，如狂犬病、布鲁氏菌病及血吸虫病等，又叫人畜共患病；野生动物为传染源的传染病，也称为自然疫源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病及肾综合征出血热等。 2. 切断传播途径 病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，称之为传播途径。按照传染病的感染传播方式，可将传染病分类，包括呼吸道传染病、消化道传染病、血源性传染病、接触性传染病及虫媒传染病等等。 1）呼吸道传染病 人体呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。传染源体内的病原体通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物，经空气飞沫或气溶胶传播，易感者口鼻直接或间接吸入，经呼吸道而感染的传染病。主要有流行性感冒、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、SARS、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。冬春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。 儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。对于呼吸道传染病，在高发季节及流行期间，应注意个人戴好口罩，保持社交距离，尽量避免前往人群集中地方，房间应经常窗通风，保持室内空气流通，在一些人群集中的公共场所可采取适当的空气消毒措施。 2）消化道传染病 主要经水与食物传播，又叫经口途径或粪-口途径传播。病原体通过粪便排出体外，污染水和食物，易感者就会通过饮用、进食污染的水和食物感染。细菌性痢疾、伤寒、霍乱、 甲和戊型毒性肝炎、阿米巴痢疾、肺吸虫病及肝吸虫病等就是通过这种方式传播。对于预防消化道传染病，饮食卫生特别重要，饭菜要煮熟炒透方可食用，注意手卫生，养成餐前便后洗手的卫生习惯。要注意的是，近年来进食生鱼片及未做熟的溪蟹、蝲蛄等而感染华之睾吸虫及肺吸虫的报道增多，应引起重视。 3）经血液体液传播的传染病 这类传染病主要通过皮肤和粘膜伤口暴露于患者的血液和体液传播，如乙肝、丙肝、艾滋病等，这些疾病也可以通过无保护的性交方式传播。对于此类传染病，应注意普遍预防的原则，这些患者的血液和体液都是潜在感染性物质，应避免接触，这些疾病也可通过未进行严格无菌消毒的拔牙、洁牙、修脚及纹身，以及静脉吸毒等方式感染，对此应引起高度重视。 4）虫媒传染病 病原体在昆虫体内繁殖，一定生活周期的病原体可通过昆虫叮咬人体等方式侵入，蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫都是重要的传播媒介。 如蚊子传播疟疾、丝虫病、乙型脑炎、黄热病、登革热及基孔肯雅热等，蜱传播立克次体感染，如回归热、Q热及发热伴血小板减少症等，虱传斑疹伤寒，跳蚤传播鼠疫，恙虫传播恙虫病。这些传染病的病原体可以是寄生虫、立克次体及病毒等等，病原体只有在昆虫体内繁殖周期的某一阶段才能造成感染和传播，又称生物传播。有些病原体也可通过蝇等体表携带而沾染水和食物等方式传播，如细菌性痢疾、伤寒及副伤寒等。预防此类传染病，防蚊灭蚊、驱虫、杀虫及防止野外活动时被昆虫叮咬是关键，蚊子叮咬传播的疾病大都发生于热带和亚热带，如果前往非洲、东南亚及加勒比海等地区旅行，应重点做法预防措施，必要时可药物预防，如非洲等疟疾高发区。 5）接触传播的传染病 有些传染病可通过直接接触和间接接触传。如淋病、梅毒及艾滋病等可通过性接触传播，皮肤炭疽、急性流行性出血性结膜炎及埃博拉出血热等可通过直接接触感染；血吸虫病通过接触含血吸虫尾蚴疫水感染，钩端螺旋体病通过接触含有钩体的水和土壤感染，这些均为直接接触传播。值得注意的是，许多消化道传染病和呼吸道传染病也可通过污染的手，再通过口鼻而感染，可以称为间接接触传播，如细菌性痢疾、流感及新冠肺炎等。因此对于预防流感及新冠肺炎除了戴口罩和保持社交距离外，勤洗手注意手卫生也很重要。 3.保护易感人群 易感人群是指某些特定的人群对某种传染病存在易感性，人群对某种病原体的易感程度或免疫力决定是否对某种传染病易感。对于新生儿、非疫区人员进入疫区时，均为易感人群，老年人因为免疫功能下降也容易感染一些病原体，一些职业比如医务人员、检疫人员、性工作者及吸毒人员，则容易成为一些传染病的高危人群，如流感、新冠肺炎、乙肝、丙肝及艾滋病等。因此对于易感人群，在疫情期间除了尽量避免接触感染者，做好个人防护，切断各种传播途径外，还应按计划预防接种疫苗，以帮助人群主动获得针对一些传染病的免疫力，而在紧急意外暴露时，如医务人员针刺伤、动物咬伤等情况下，可采取紧急注射抗毒素的方法进行预防。 总之，自有人类社会以来，传染病就是人类面临的主要疾病，也将一直伴随着人类的生存和发展。传染病在人群中发生、传播和终止的过程称为传染病的流行过程。传染病对人类社会的危害很大，不仅威胁健康和生命，也严重影响社会稳定和经济发展。有些传染病会逐渐销声匿迹，但新的传染病也会不断出现，如近代出现的艾滋病、埃博拉出血热、传染性非典型肺炎以及正在全球肆虐的的新冠肺炎等。由于传染病一直就在我们身边，对此我们也不必太过惊慌，一方面我们人体有着先天的固有免疫力和后天获得的免疫力，本身对各种病原体的入侵就有一定的抵御作用。其次，就是接触了某些病原体也未必一定就会得传染病，只有入侵的病原体数量达到一定程度才会发病。只要我们针对传染病流行的三个环节，做好各种预防，就能有效远离传染病威胁。此外，即使我们不小心得了某种传染病，当前也有很多有效治疗方法，即便是在当前新冠肺炎全球肆虐期间，人们得生活和工作仍要继续的。

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肝脏作为人体最大的实质器官，在维持正常的营养代谢方面发挥着重要作用，人体每天吃进去的东西都要通过肝脏过滤、转化、代谢、解毒，在有肝脏疾病的情况下，不合理的饮食会加重肝脏负担，滥用各种草药及保健品也会进一步损伤肝脏，因此慢性肝病患者应特别重视饮食和保养。一 慢性肝病患者应注意的饮食问题1. 选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂，杜绝霉变(如发霉花生，大米)及各种腐败变质食品。2. 宜用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法，不宜吃炸、煎、熏、烤食品。3. 采用少量多餐的饮食方式，吃饭八成饱最好。一日三餐外，适量加餐。对于肝硬化患者，应特别避免生、冷、硬食物及高纤维食物，以免诱发消化道出血，有门脉高压的患者，还应限盐、限水。4. 饮食要清淡，易于消化。炒菜宜清淡，少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。5. 海产品要鲜活，无变质、无污染，清洗干净，彻底加热，适量，不宜太多。6. 药膳进补，因人而异。药分寒、热、温、凉，不同体质的人其进补的方式不一样，在不了解药性及病人的体质的情况下，中草药及各种保健品还需特别慎重，应在医生指导下服用。7. 戒烟戒酒。 总之，对慢性肝病患者，饮食上应注意足够的热量、适量的蛋白、丰富而全面的维生素饮食，适量的纤维。饮食上有太多的禁忌可导致营养失调，过多地依赖中药补药而忽视正常饮食是舍本而求末之举。二 慢性肝病患者如何自我“养”护呢？1. 情绪：保持乐观开朗的情绪，使气血和畅。心情抑郁，思虑过度，伤情志，肝气郁结，影响肝脏和脾胃功能，易出现厌食、腹胀、腹泻等消化不良的情况。2. 作息：养肝重在睡眠，现代人经常熬夜的生活习惯对于肝脏的损害尤其严重。很多人的肝病其实是“熬”出来的，一般熬夜的人大多双目赤红，这是肝火上升的症状。因此，乙肝病人最好午休一小时，不要熬夜。3. 运动：一般来说，肝炎活动期，应静卧休息。静止期时，可适量运动。坚持动静结合原则。不能过于剧烈的活动，以使肝血充盛。肝病患者尤应注意休养生息，避免加重肝脏负担，引致肝脏损害。现代医学研究证实，睡眠时进入肝脏的血流量是站立时的7倍，流经肝脏血流量的增加，有利于增强肝细胞的功能，提高解毒能力。4. 饮食：饮食应以清淡、温热为宜，忌生冷。但大热大辛的狗肉、参、茸等滋补品则不宜。而酒易伤肝，禁喝。对乙肝病人，足够的热量、适量的蛋白，丰富而全面的维生素，适量的纤维即可。

一 什么是转氨酶？转氨酶主要反映肝细胞损伤，以丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸转移酶（AST）较为敏感。在肝脏有损伤的情况下，如病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝炎及酒精性肝炎等，急性期ALT常出现明显升高；此外一些肝外疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎等，也可出现ALT轻度升高。在ALT轻度升高时，除了考虑肝病外，还要排除其他疾病情况，但ATL正常并不能排除肝病。对肝功能评估，还要检测白蛋白、胆红素、胆汁酸、凝血机制等，对于慢性乙肝患者，病情稳定的话，定期监测转氨酶就可以了。 二 乙肝两对半是怎么回事？人感染乙肝病毒后，在血液中就可以检测到乙肝病毒的标记物，一共五个指标，俗称两对半，它们有表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBC）。HBsAg阳性提示感染了乙肝病毒，HBeAg阳性一般提示内病毒复制活跃。“大三阳”：是指表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗HBC）阳性。“小三阳”：表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBC）阳性，部分小三阳病人病毒活动停止，但也有部分病人因为发生了病毒基因突变，体内仍有病毒活动。因此，无论是大三阳还是小三阳都不能代表病情轻重，都要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA），再综合评估。三 乙型肝炎会遗传吗？乙型肝炎不会遗传给下一代，但携带乙肝病毒的母亲，在怀孕和生产过程中，可通过血液和体液将乙肝病毒传染给胎儿及新生儿，这不叫遗传，称之为乙肝的母婴传播。如果新生儿在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，则可以保障95%以上的新生儿不被感染。因此做好免疫接种是预防乙肝母婴传播的重要手段。四 日常生活中那些行为可能会导致感染乙肝病毒？乙肝病毒主要通过血液和体液传播。日常生活中在未严格消毒的情况下，修足、纹身、扎耳孔，以及在卫生条件差的诊所拔牙、洗牙等，均可造成乙肝病毒感染。此外卖淫、嫖娼、多个性伴侣等不洁性行为也是造成乙肝病毒感染的危险因素。五 家庭成员中有乙肝患者怎么办？乙型肝炎患者的配偶、子女及密切接触的家庭成员，都是乙肝病毒感染的高危人群。这主要是因为乙肝病毒主要通过血液、性接触，以及在生活中经常有可能接触到乙肝患者的血液和体液的缘故。因此对家中有乙肝患者的人群，在做好平时预防措施，如不共用注射器和针头，不共用剃须刀和牙刷等；如性伴侣为乙肝表面抗原阳性或乙肝病毒感染情况不明时，性交时要戴好安全套。还要注意及时注射乙肝疫苗。要提到的是，乙肝病毒不通过饮食传播，因此乙肝病人在家中并不需要单独使用洗涤餐具。六 乙肝小三阳要不要治疗？不少乙肝小三阳者，常出现肝功能异常，同时有乙肝病毒核糖核酸阳性（HBV DNA）,病情迁延不愈，这种情况我们称之为e抗原阴性乙肝。统计表明：慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增高。这些患者体内乙肝病毒变异是导致e抗原阴性乙肝的原因，这种情况临床不能忽视，需要治疗。小三阳者，如果肝功能正常，HBVDNA阴性，说明是好现象；如果HBVDNA阳性且肝功异常，则为不好现象。因此无论大、小三阳者，都应定期复查、随访，根据情况及时采取治疗措施。七 肝纤维化和肝硬化一样吗？肝纤维化是肝内纤维组织异常沉积的现象，慢性肝炎等肝损伤患者由于肝脏反复炎症损伤，在损伤修复过程中，就会产生大量纤维组织并沉积在肝内，就像肝内出现好多“伤疤”，如果这种伤疤积累到一定程度，纤维组织分割肝组织形成假小叶，就称之为肝硬化。因此，肝纤维化是个过程，肝硬化是肝纤维化不断发生积累的结局。发展为肝硬化后，就会逐渐出现脾脏肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等门静脉高压现象。严重者可发生消化道出血等危及生命的情况。因此对于慢性病毒性肝炎患者在积极抗病毒治疗同时，还要辅以抗炎、保肝及抗纤维化治疗，可以阻止或延缓肝硬化发生，甚至可以逆转肝纤维化。如果出现了肝硬化，但肝脏结构和功能总体上还能满足人体需要，我称之为代偿期肝硬化。如果不及时治疗，进一步恶化以致肝脏功能不能满足身体需要，则称之为失代偿期肝硬化。

患者提问：疾病:乙肝大三阳内容:病情描述（主要症状、发病时间）：王俊学大夫您好：我患乙肝大三阳病史至今已有20年了。三月前检查转氨酶：297 转肽酶：197 DNA：4.87×10*6 观察了三个月，3月5日检查谷丙转氨酶：207 谷草转氨酶：134 转肽酶：134 总蛋白：88.5 球蛋白：42.7 白球比：1.07 DNA：6.11×10*7 现在还有高血压、失眠症，肝有时阵阵疼痛。3月9日超声诊断：肝脏肋间厚：109mm,肋下（长0指），剑突下纵切厚68mm(长2.5指)。肝区光点增粗。门静脉主干内径9mm.胆囊：67×39mm。壁厚2mm,总胆管4mm.脾：肋间厚33mm,肋下（长0指），形态大小正常，实质回声均匀。胰：胰腺隐约可见大小形态及回声未见明显异常。曾经治疗情况和效果：未治疗过想得到怎样的帮助：在这种病情下，我要不要治疗？怎样治疗？化验、检查结果：三月前检查转氨酶：297 转肽酶：197 DNA：4.87×10*6 观察了三个月，3月5日检查谷丙转氨酶：207 谷草转氨酶：134 转肽酶：134 总蛋白：88.5 球蛋白：42.7 白球比：1.07 DNA：6.11×10*7 最后一次就诊的医院：昆山市第一人民医院上海长征医院感染科王俊学回复： 您现在慢性乙型病毒性肝炎诊断是明确的，多次肝功能显示转氨酶（ALT）升高，且HBVDNA达6.11×10*7 ，说明目前病毒复制活跃，有明显的肝脏炎症活动。此外还要考虑的您是否服用了对肝脏损害的药物。 对此，治疗应从以下几个方面入手；首先要考虑抗病毒治疗，由于您感染时间长，且有高血压、失眠症等情况，干扰素副反应大，对您来说不是非常合适，当前可以先口服核苷类抗病毒治疗，可以选择高效、耐药发生率低的药物如恩替卡韦，以迅速降低病毒负荷，改善症状，抗病毒是个长期治疗过程，希望能获得e抗原转换效果，治疗过程中根据情况亦可考虑是否序贯干扰素等治疗。一般情况下，病毒负荷下来后，肝功能会自然转为正常，如果目前肝损害有加重趋势，可辅助针对性强疗效确切的抗炎护肝药物，但切记不要服用过多品种药物及对肝脏有损害药物，如长期失眠的话，如果服用过多安定类镇定药物会加重肝脏损害，不知道您是否长期应用这类药物？如果有的话要尽快停用，换用肝损伤小的药物。目前从B超上看没有门脉高压情况，但要考虑到抗纤维化治疗。总之，建议您尽快采取治疗措施，避免肝功能损害持续加重，建议您来我们门诊就医，进一步了解病情以制定具体治疗方案。患者提问：王教授您好：谢谢您的回复，我吃的失眠药是复方枣仁胶囊，已服用了大约24粒左右。我也正准备服用恩替卡韦，大概要服用恩替卡韦几年才有效？就是不知长期服用恩替卡韦对其他器官有何副作用或损害？要是服用恩替卡韦一段时间还无效，该怎么办？上海长征医院感染科王俊学回复：复方枣仁胶囊可以服用。抗病毒的治疗只是个手段，通过抗病毒治疗将病毒复制降低到测不到水平，这样就可以在最大程度上保护肝脏，远离肝炎加重及延缓疾病的进展。对于多久才能有效，要看个体对治疗的反应如何，不同患者反应不尽相同。根据我个人用药经验，尚未观察到恩替卡韦显著相关的副作用，疗效也是比较确实的，病毒变异率低。但要达到DNA阴转，e抗原转换的目标，不仅仅取决于药物，机体能否建立有效的抗病毒免疫也是关键，大部分病人对恩替卡韦还是有应答的，如果无应答，亦可选择其他核苷类似物治疗。患者提问：王教授您好；谢谢您的回复。我在吃了一段时间中药以后，病毒从原来的10*7降到了10*4，但是甲胎蛋白已经升到了186了，我现在想抗病毒吃那个药比较合适？甲胎蛋白这么高会，会不会癌变？现在总胆红素38，直接胆红素16。我该如何治疗？上海长征医院感染科王俊学回复： 临床上虽将甲胎蛋白称为肿瘤标志物，但其升高还有很多其他原因，对您的情况来说可能是肝炎活动引起的，建议您定期观察肝功能及AFP变化以及肝脏超声检查，如果肝功能好转了,AFP随之也下降了，就说明是肝炎活动所致。对于HBVDNA也要定期复查。如果仍复制活跃，则需抗病毒治疗，就目前情况来讲恩替卡韦是理想的选择。

患者提问：疾病:乙肝肝硬化内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年6月末 第一次到医院治疗，患者当时并无明显感觉，到医院检查蛋白低有腹水现还在牡丹江传染病院住院治疗曾经治疗情况和效果：补了八瓶蛋白，输液谷拉定，丹参，K1，口服利尿药，安络化纤丸，水飞蓟。最新检验结果：1、谷丙转氨酶 37 2、谷草转氨酶 513、谷草比谷丙 1.384、谷酰转肽酶 985、 碱性磷酸酶 1326、胆碱酯酶 17807、总蛋白 708、白蛋白 279、球蛋白 4310白球比值 0.611、总胆红素 42.312、直接胆红素 1713、间接胆红素 25.314、总胆固醇 4.0815、腺苷脱氨酶 4016、葡萄糖 4.7817、α-L-岩藻糖苷酶 3318、总胆汁酸 6819、前白蛋白 52乙肝病毒 2.6×10的5次方彩超检查：2010年7月13日肝脏体积缩小，形态失常，包膜不光整，实质回声不均匀增强、增粗、结节感、于右叶见2.4*2.0cm低回声，边界尚清。pv不宽，胆囊形态大小正常，壁毛，胆管不扩。脾厚4.4cm，肋下0cm，spv不宽。胰腺未见异常。肝前见1.7cm液性暗区，腹腔见1.4cm液性暗区。乙型肝炎病毒表面抗原 795.899乙型肝炎病毒表面抗体 ＜1.2乙型肝炎病毒E抗原 0.547乙型肝炎病毒E抗体0.270乙型肝炎病毒核心抗体 ＞100想得到怎样的帮助：请问患者病情是否很严重？下步该怎样治疗？需要终身服用抗病毒药吗？服用什么要好？经济条件一般上海长征医院感染科王俊学回复：病情比较严重，乙肝肝硬化，肝功能失代偿，腹水，有乙肝病毒活动。要考虑长期抗病毒治疗以减缓肝功能进一步损害，首选恩替卡韦，如负担不起，可考虑拉米夫定，其次要想办法改善肝脏合成功能，补充氨基酸、白蛋白辅以利尿剂治疗，尽量消除腹水减少腹膜炎发生机会，预防出血等并发症。此外肝内低回声需要进一步明确，是囊肿还是其他病灶？可行CT增强扫描明确。患者提问：服用阿德福韦酯行吗？低回声已经做了CT增强扫描是结节，谢谢大夫这么快就回复了上海长征医院感染科王俊学回复：阿德福韦酯抑制病毒力度不够，考虑到是长期治疗，可能增加变异机会，目前已经不作为抗病毒治疗的初始治疗药物。我建议，如果能负担起，最好用恩替卡韦或替诺福韦。患者提问：谢谢王大夫。抗病毒和抗纤维化的药必须同时吃吗？恩替卡韦+安络化纤行吗？抗纤维化哪种药比较好？上海长征医院感染科王俊学回复：能一起吃最好，抗肝纤维化目前临床上可选用鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，具体在医生指导下用药。患者提问：现在胆红素还高40多，请问应该用什么药效果好？静点和口服的。优思弗是降黄的吗上海长征医院感染科王俊学回复：黄疸要看是什么性质的黄疸，有什么特点，是肝细胞性的还是有肝内淤疸，不同特点的黄疸治疗方法不同，可在医生指导下有针对性选择治疗药物。

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，感染后容易转为慢性感染，导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。当前，全球HCV的感染率约为2.8%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。我国HCV流行率为0.43%，再加上高危人群和高发地区的HCV感染者，约为1000万例，而且发病率仍有上升趋势。丙型肝炎病毒是如何传播的呢？丙肝的传染途径主要有输血、性接触、血液透析、吸毒、母婴传播、混用注射器、单采血浆等。其他还有不洁注射、医源性感染 （牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术）以及与一些生活方式相关 （文身、修脚）等，均可为丙肝病毒传播的途径。那么哪些人群是感染丙肝的高危人群呢？1.有输血或献血史者，特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者；2.长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者；3.感染人类免疫缺陷病毒后，会引起免疫缺陷，发展为艾滋病，防御力下降；4.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者；5.与他人共用注射器者，如静脉吸毒患者；6.与HCV感染者有密切接触，包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者；7.在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者；8.在消毒不严的场所进行耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人；9.诊疗过程中有过意外刺伤暴露的医护人员；10.性乱者，包括卖淫者、嫖客、同性恋等。对上几类人群一定要注意预防丙肝，并定期筛查。需要强调的是，目前丙型肝炎已经是一个可治愈的疾病，早期发现并及时进行抗病毒治疗，95%以上的患者均可满意疗效。